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Tipos de parálisis cerebral infantil

La parálisis cerebral infantil (PCI), es un desorden o trastorno del tono, la postura y movimiento secundarios a una lesión en el SNC (Sistema Nervioso Central) antes de que éste se haya desarrollado completamente.

Esta lesión puede aparecer durante la gestación (prenatal), el parto (perinatal) o los primeros años de vida (postnatal) y puede deberse a diversos factores como prematuridad, infecciones o malformaciones.

Se caracteriza por ser una lesión no evolutiva, pero los efectos y las consecuencias son progresivas.

Trastornos asociados

Puede generar la alteración de otras funciones superiores (atención, percepción, memoria, lenguaje y razonamiento) en función del tipo, localización y amplitud de la lesión neurológica, esto va a repercutir en el proceso madurativo del cerebro y por lo tanto en el desarrollo del niño. La sintomatología que puede presentar es muy variada en la que se encuentra:

  • Retraso Mental
  • Crisis Epilépticas
  • Trastorno de la visión y la motilidad ocular
  • Trastornos de la audición
  • Trastornos Sensitivos
  • Deformidades Esqueléticas debido al desequilibrio de las fuerzas musculares, el mantenimiento prolongado en posiciones viciosas. Las deformidades más frecuentes son la subluxación y luxación de caderas, la disminución de la amplitud de extensión de rodillas o codos, curvas cifóticas, actitudes escolióticas, pies cavos.
  • Trastornos del Lenguaje
  • Trastornos de la alimentación
  • Reflujo gastroesofágico.
  • Trastornos del sueño.

Clasificación de la parálisis cerebral

Existen diferentes tipos de clasificación de la PCI atendiendo a:

Según el tipo de trastorno motor predominante

  • PCI Espástica. Los niños que tienen parálisis cerebral espástica se caracterizan por tener la musculatura hipertónica, tienen dificultades en el movimiento voluntario, sus movimientos se caracterizan por ser movimiento más lentos y de poco recorrido articular.
  • PCI Atetoide. Su principal característica es la fluctuación del tono. Los niños que tiene paralisis cerebral atetosica presentan una fluctuación del tono que hace que tengan mucho movimiento incontrolado, sus recorridos de movimiento son amplios y con falta de precisión, ya que los cambios bruscos de tono hacen que uno de los problemas principales sea la falta de estiilidad. Puede ser difícil entenderles debido a que tienen dificultad para controlar su lengua, su respiración y las cuerdas vocales.

La parálisis cerebral atetósica puede ser de carácter distónico o disquinético,

  • PCI ataxica: Este tipo de parálisis cerebral curso normalmente con hipotonía, incoordinación de movimiento y con temblor intencional
  • PCI Mixta. Es frecuente que no se presenten los tipos con sus características puras, sino que existen combinaciones en su forma clínica.

En función de la extensión de la afectación

  • Unilateral:  Afecta a un solo lado del cuerpo.
    • En este caso se ve afectado un lado respecto al otro, puede ser el hemicuerpo izquierdo, brazo y pierna izquierda o hemicuerpo derecho; brazo y pierna derecha.
    • Únicamente está afectado un miembro del cuerpo.
  • Bilateral
    • Tetraparesia: Se da cuando existe una afectación tanto en miembros superiores como en miembros inferiores, es decir, se ven afectadas las 4 extremidades.
    • Se da cuando existe una afectación tanto de los cuatro miembros claramente de mayor afectación en miembros inferiores. Se diferencia de la teraplejia en cuanto a queel niño con diplenia puede utilizar sus brazos de manera activa para realizar las transferencias.

En función del nivel de afectación

  • Se produce cuando la persona no está limitada en las actividades de la vida diaria, aunque presenta alguna alteración física.
  • El individuo tiene dificultades para realizar actividades diarias y necesita medios de asistencia o apoyos.
  • La persona requiere de apoyos para todas las actividades.

Niveles

Atendiendo a la Gross Motor Clasification system  (GMCS), escala, que clasifica en 5 niveles de afectación de menor a mayor gravedad en lo que atañe a movilidad general del niño.

  • NIVEL I – Anda sin limitaciones
  • NIVEL II – Anda con limitaciones
  • NIVEL III – Anda utilizando un dispositivo de movilidad con sujeción manual
  • NIVEL IV – Autonomía para la movilidad con limitaciones; puede usar sistemas de propulsión a motor
  • NIVEL V – Transportado en una silla de ruedas manual

 

ARTÍCULOS DE INTERÉS

Estudio exploratorio que investiga los factores multidimensionales que afectan la salud y el bienestar de los adultos jóvenes con parálisis cerebral. Susan E.Sienko

Control anticipatorio y cognición espacial en la locomoción y navegación a través del desarrollo típico y en la parálisis cerebral.Cioni G, Berthoz A.

Tendencias de la parálisis cerebral en Australia (1995-2009): un estudio observacional basado en la población.Grupo Australiano de Registro de parálisis cerebral

Clasificación de la Función Motora Gruesa .Extendida y Revisada 2007. Robert Palisano, Peter Rosenbaum, Doreen Bartlett, Michael Livingston 

 

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